Мухаметзянов Ильсур Раисович

Стаж 7 лет

/

Казань

/

/

преимущества приема

Один врач объединяет роль педиатра, УЗИ-диагноста и профилактического консультанта — сокращается путь от жалобы к точной причине.

Педиатр с актуальной научной базой.

Следования стандартам + регулярные повышения квалификации по инфекциям, грудному вскармливанию, УЗИ — значит, протоколы обновляются, а не заучиваются раз и навсегда.

Опыт работы
с неочевидными случаями.

В портфолио врача есть случай, где причина кашля оказалась неврологической, а аллергия — на «гипоаллергенную» гречку; врач не останавливается, когда стандартные тесты не дают ответа.

Профилактика до болезни.

Первый приём не про жалобы, а про сбор воедино всей истории и расчёт рисков, чтобы успеть предотвратить проблемы «на пустом месте».

Диагностика на стыке педиатрии и УЗИ.

Врач сам видит органы на экране и тут же сопоставляет с клинической картиной, не передавая данные другому специалисту с задержкой.

про прием

/

/

Приём строится не вокруг текущей жалобы, а вокруг полной картины здоровья — с оценкой рисков, УЗИ без отдельной записи и с планом профилактики.

На первом приёме врач собирает все данные о ребёнке (жалобы, история болезней, образ жизни, семейный фон) и складывает их в единую модель, а не отвечает точечно на последнюю простуду.

Сбор и систематизация всей картины.

На основе собранной картины врач определяет зоны, где заболевание ещё не наступило, но предпосылки уже есть (по опыту врача — аллергия, бронхит, дискинезия) — и предлагает профилактические шаги.

Выявление скрытых рисков.

Если нужно, врач сразу делает УЗИ (щитовидка, лимфоузлы, брюшная полость, сердце и т.д.) и на основе результатов корректирует рекомендации, не растягивая диагностику на дни.

Назначение и коррекция под контроль УЗИ.

/

/

услуги

/

/

2019 — 2020

опыт работы

Врач-педиатр участковый

ГАУЗ ДГП №6 г. Казани

2020 — 2020

Врач-педиатр участковый

ГАУЗ ДГП №9 г. Казань

2020 — 2020

Врач-педиатр участковый

ГБУЗ ДГП 52 ДЗМ ф2, г. Москва

2021 — 2022

Врач-педиатр участковый

МЦ «Чудо-Доктор», г. Москва

2022 — 2025

Врач-педиатр участковый

ГБУЗ ДГП 52 ДЗМ филиал 2

н. в.

Врач - остеопат, мануальный терапевт, ортопед-травматолог

Медицинский центр «Ossis»

/

/

образование

24.01.2023

21.02.2023 - 28.02.2023

26.08.2022

24.02.2022

21.09.2023 - 26.12.2023

Повышение квалификации

Повышение квалификации

Повышение квалификации

Переподготовка

прохождения кадрового центра Департамента Здравоохранения города Москвы.

Современные подходы к поддержке грудного вскармливания

Инфекционные болезни, кишечные и инвазивные, гепатиты

Инфекционные болезни, воздушно-капельные инфекции

УЗИ Специалист

2018-2020

Ординатура

Педиатрия

2012-2018

Базовое образование

Педиатрия

Казанский государственный медицинский университет

Казанский государственный медицинский университет

/

/

заметки с приема

Педиатр, узист

Ребенок

Пациент:

Сухой навязчивый кашель на протяжении 5–7 месяцев.

Жалобы:

После выявления психоэмоциональной первопричины и исключения соматических патологий была рекомендована коррекция психоневрологического состояния и работа с семейным климатом.

Лечение:

В результате комплексного обследования, длившегося более 7 месяцев, было установлено, что кашель носит исключительно неврологический характер. Причиной послужил стрессовый фактор: тяжелая адаптация в детском саду и напряженная ситуация внутри семьи, что провоцировало навязчивый кашлевой рефлекс при отсутствии физической болезни.

Кашель неврологического генеза (психосоматический кашель), вызванный хроническим стрессом на фоне адаптации к детскому саду и сложной семейной обстановки.

Диагноз:

#психосоматический кашель

Пациент обратился с жалобами на длительный кашель, который сохранялся в течение 5 месяцев и не поддавался стандартной терапии. В ходе масштабного диагностического поиска был проведен последовательный чекап для исключения всех возможных физиологических причин:

• Инфекционный блок: полностью исключены коклюш, паракоклюш и бактериальное носительство.
• Узкопрофильные патологии: ЛОР-органы обследованы на предмет синуситов и гипертрофии аденоидов — патологий не выявлено. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) как причина раздражения гортани также исключена.
• Аллергология: аллергический характер кашля не подтвердился.
• Пульмонология: в связи с эпизодом обструктивного бронхита были проведены специфические тесты на скрытые инфекции (хламидия пневмоние, микоплазма пневмоние, пневмоцисти карини) — результаты отрицательные. Компьютерная томография (КТ) легких показала отсутствие структурных изменений в тканях.

Обследование:

Педиатр, узист

Ребенок

Пациент:

Высокая температура, выраженные симптомы интоксикации, кашель, одышка, признаки тяжелого поражения нижних дыхательных путей.

Жалобы:

Комплексная терапия заняла 1,5 месяца и потребовала трехкратной госпитализации из-за тяжести течения и риска осложнений. Параллельно с лечением ребенка был проведен обязательный курс антибактериальной и противовирусной терапии для всех членов семьи (носителей инфекции), чтобы исключить риск повторного заражения.

Лечение:

Именно сочетание бактериального и вирусного факторов привело к необходимости длительного стационарного лечения. Только после выявления всех звеньев цепи заражения и санации всей семьи удалось добиться полного выздоровления пациента и предотвратить рецидив болезни.

Внебольничная пневмония сочетанного генеза (микст-инфекция), вызванная комбинацией внутриклеточного возбудителя (Chlamydia pneumoniae) и вирусного агента (Metapneumovirus).

Диагноз:

#внебольничная пневмония

Клинический случай представлял особую сложность из-за затяжного течения и неэффективности первичных мер. В рамках углубленного обследования была проведена дифференциальная диагностика для поиска возбудителя пневмонии.
В ходе лабораторных исследований методом ПЦР и серологических тестов была выявлена редкая комбинация инфекций, полученных из разных источников внутри семейного очага:

• От отца ребенку передалась хламидия пневмоние (Chlamydia pneumoniae) — специфический возбудитель, часто дающий затяжные формы болезни.
• От матери был получен метапневмовирус, который значительно утяжелил общую клиническую картину, поражая слизистую бронхов.

Обследование:

Педиатр, узист

Мужчина

Пациент:

Повторяющиеся эпизоды свистящего дыхания, одышки и кашля (рецидивирующие обструктивные бронхиты).

Жалобы:

На основании выявленной специфической сенсибилизации была выставлена астма и назначена базисная терапия. Учитывая высокий уровень специфических антител к белку Bet v1, наиболее эффективным методом лечения в данном случае является АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия), а также соблюдение гипоаллергенной диеты с исключением перекрестных продуктов.

Лечение:

Данный случай подтверждает, что нормальный уровень общего IgE не исключает наличие астмы. Только детальное исследование специфических антител позволило связать рецидивирующие обструкции с аллергическим процессом и вовремя поставить верный диагноз, не дожидаясь тяжелых приступов.

Бронхиальная астма, атопическая форма. Поллиноз (сенсибилизация к пыльце березы с перекрестной пищевой аллергией).

Диагноз:

#бронхиальная астма,поллиноз

Сложность данного случая заключалась в неоднозначности первичных лабораторных показателей. У пациента наблюдались частые обструктивные бронхиты, однако показатель общего IgE составлял всего 70 ЕД/мл, что формально укладывается в границы нормы и часто сбивает врачей с толку, заставляя искать неаллергические причины болезни.
Однако в рамках углубленного чекапа была проведена молекулярная диагностика, которая выявила скрытую картину:

• Специфические IgE к пыльце березы оказались значительно завышены (от 4 ЕД/мл и выше).
• Обнаружена высокая чувствительность к главному аллергену березы — белку Bet v1.
• Выявлена перекрестная реактивность к пищевым продуктам, содержащим аналогичный белок (яблоки, косточковые фрукты, орехи).

Обследование:

Педиатр, узист

Мужчина, 93 года.

Пациент:

Специфических жалоб на почки не предъявлял; госпитализирован в терапевтическое отделение по общесоматическим показаниям.

Жалобы:

Благодаря оперативной диагностике, пациент был направлен на консультацию к онкологу для определения тактики ведения и оценки операбельности с учетом преклонного возраста менее чем через час после поступления в стационар.

Лечение:

Столь высокая скорость постановки диагноза — от случайной находки на УЗИ до верификации на КТ и консультации профильного специалиста — позволила немедленно приступить к решению вопроса о дальнейшем лечении, минуя недели стандартных амбулаторных очередей.

Опухолевидное образование левой почки (новообразование почки).

Диагноз:

#опухоль

Данный случай является примером высокой эффективности госпитального чекапа и оперативного взаимодействия диагностических служб.
Пациент поступил в терапевтическое отделение, и в рамках первичного протокола обследования ему было назначено УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. В ходе ультразвукового исследования было случайно выявлено опухолевидное образование левой почки, которое ранее не было диагностировано.
Дальнейшая диагностика прошла в экстренном темпе:

• Через 30 минут после УЗИ пациенту была проведена мультиспиральная компьютерная томография (КТ) с контрастированием, которая подтвердила наличие и характеристики образования.
• В течение 1 часа с момента госпитализации пациент уже был осмотрен онкологом.

Обследование:

Педиатр, узист

Ребенок

Пациент:

Болевой синдром в горле, высокая температура, увеличение шейных лимфоузлов, жалобы на боли в животе. В анамнезе — рецидивирующие тонзиллиты (до 3 случаев в год) и подозрение на аллергию к антибиотикам пенициллинового ряда.

Жалобы:

Проведена этиотропная и симптоматическая терапия. Важным этапом стало уточнение аллергологического статуса: поскольку аллергия на пенициллины не подтвердилась объективными методами, это расширило возможности дальнейшего лечения рецидивирующих тонзиллитов в будущем.

Лечение:

Выяснилось, что «аллергия» в анамнезе могла быть типичной «ампициллиновой сыпью», которая часто возникает при приеме пенициллинов именно на фоне инфекционного мононуклеоза, но не является истинной аллергией. Это позволило снять ложный диагноз и скорректировать стратегию ведения пациента с рецидивирующими тонзиллитами.

Инфекционный мононуклеоз. Состояние осложнено лимфаденопатией и гепатоспленомегалией. Ложная аллергия на пенициллины (анамнестическая ошибка).

Диагноз:

#инфекционный мононуклеоз

Клиническая картина пациента требовала тщательной дифференциальной диагностики из-за наслоения жалоб на частые ангины и предполагаемую лекарственную непереносимость.
В ходе комплексного чекапа и УЗИ-диагностики было выявлено:

• Лимфатическая система: значительное увеличение переднешейных лимфоузлов (определялось также при пальпации) и мезентериальных («кишечных») лимфоузлов, что объясняло дискомфорт в животе.
• Паренхиматозные органы: УЗИ зафиксировало увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия), что является патогномоничным признаком инфекционного мононуклеоза.
• Аллергологический профиль: особое внимание уделили предполагаемой аллергии на пенициллины. При проведении скарификационных тестов (царапок) реакция оказалась отрицательной.

Обследование:

Педиатр, узист

Грудной ребенок и кормящая мать.

Пациент:

Стабильные кожные высыпания на лице и животе: сухие корки с участками мокнутия.

Жалобы:

Полная отмена каши данного производителя из рациона. Состояние стабилизировалось без применения гормональных мазей. Кожные покровы (щеки, живот) полностью очистились сразу после устранения диетического триггера.

Лечение:

Это позволило избежать назначения агрессивной гормональной терапии и нормализовать состояние ребенка исключительно за счет коррекции диеты.

Пищевая аллергия (гастроинтестинальная форма с кожными проявлениями). Аллергическая реакция на специализированный продукт — безмолочную гипоаллергенную гречневую кашу (производитель Heinz).

Диагноз:

#пищевая аллергия

Случай был связан с поиском истинной причины высыпаний, которые часто ошибочно принимают за классический атопический дерматит, требующий длительного лечения стероидами. Основной гипотезой была именно пищевая аллергия, что потребовало детального пересмотра рациона как матери, так и ребенка.
В процессе подбора питания особое внимание уделялось продуктам, которые традиционно считаются безопасными. Длительное время в рационе присутствовали «гипоаллергенные» каши промышленного производства. Несмотря на их маркировку и высокую степень очистки, сохранялась тяжелая симптоматика (корки, мокнутие).
В рамках диагностической диеты было проведено пошаговое исключение потенциальных аллергенов. В результате:

• Было выявлено, что причиной аллергии стала именно гипоаллергенная гречневая каша компании Heinz, которая считалась основой безопасного питания.
• Факт выздоровления после исключения продукта подтвердил, что высыпания были следствием конкретной пищевой непереносимости компонентов каши, а не хроническим дефектом кожного барьера (АД).

Обследование:

/

/

галерея видео